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基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平怎么樣、居民是否愿意去就診？針對人們看病就醫(yī)時普遍關(guān)心的這些問題，記者走訪青島市多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站點(diǎn)找尋答案。
山東省青島市市南區(qū)南京路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地處黃金地段臨街位置，1800平方米的面積分為上下兩層，有內(nèi)科、外科、婦科、口腔科、中醫(yī)科、輸液室、理療室等科室，儼然是一家微型的全科醫(yī)院。
在這里，53名醫(yī)護(hù)人員服務(wù)周邊2.4萬名居民，每年接診近5萬人次。在青島，像這樣的衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)、村衛(wèi)生室共有4231家，基本實(shí)現(xiàn)“15分鐘健康服務(wù)圈”。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平怎么樣、保障能力如何？這是很多人看病就醫(yī)時普遍關(guān)心的問題，直接關(guān)系到他們的獲得感。近日，記者走訪青島市多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，這些“家門口的醫(yī)院”醫(yī)療水平不斷提升，報銷比例更高，在幫助居民解決求醫(yī)問藥急難愁盼問題方面發(fā)揮了重要作用。
“這里科室挺全的，掛上號就能看”
不少人生病后喜歡去大醫(yī)院就診。在這種情況下，社區(qū)醫(yī)院如何吸引更多人來就醫(yī)？
66歲的李愛君患有支氣管哮喘、高血壓、冠心病等慢性病多年。早些年，她每次看病都要到大醫(yī)院，“坐近20站公交車，檢查、取藥，沒有一上午回不來?！庇捎诼吠具h(yuǎn)，平時有個“頭疼腦熱”，她盡量不去醫(yī)院。
這樣的境況，在最近幾年有了改善。2009年，按照國家推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的要求，青島大力推進(jìn)基層衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)升級建設(shè)，嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)時而生，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和慢性病患者健康管理為切入，為周邊近30萬名居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
該中心距離李愛君家只有幾站公交的距離。平時身體不適時，她“溜達(dá)著”就到了，“這里科室挺全的，掛上號就能看，很多醫(yī)生是大醫(yī)院過來坐診的，不用排隊(duì)，多方便吶！”
最令李愛君感到溫暖的，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的大夫有更多時間解答疑惑。在中心組建的微信群，李愛君和老伴兒只要有疑問，醫(yī)生都會在看到信息的第一時間答復(fù)?！白T秀云、李曉麗、尹主任這些大夫都認(rèn)得我，每次有專家講座都叫我?！崩類劬蛔R字，但卻清楚記得幾位大夫的名字。
“社區(qū)醫(yī)院最大的優(yōu)勢就是便捷，醫(yī)護(hù)與患者的關(guān)系更加熟絡(luò)、親密?！蹦暇┞飞鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人陳萬金告訴記者，中心近半年接診量約2.4萬人次，其中一半以上是老年人，他們需要醫(yī)護(hù)人員提供更多的耐心和關(guān)懷。“很多老年人有自己熟悉的醫(yī)生，互相之間也有聯(lián)系方式。他們的關(guān)系是醫(yī)患，也似親友。這種相處模式就是我們推動實(shí)現(xiàn)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的樣子。”
具備50余種常見病、慢性病的診療能力
說起社區(qū)醫(yī)院，一些人對其軟硬件能力有所疑慮，“醫(yī)生水平咋樣，設(shè)備先進(jìn)嗎？”
記者走訪發(fā)現(xiàn)，最初，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)因醫(yī)療資源配置受限，能提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不多、質(zhì)量也不高。近年來，隨著國家“老年友善醫(yī)院”建設(shè)以及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的深入開展，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診能力大幅提升，科室配備齊全、設(shè)施先進(jìn)，大多具備50余種常見病、慢性病的診療能力。
嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任于雪蓮告訴記者，該中心現(xiàn)有碩士、博士等高學(xué)歷醫(yī)生18人、高級職稱醫(yī)護(hù)技人員近30人，配備可以開展CT、動態(tài)血壓和心電監(jiān)測、鉬靶、彩色超聲、消化內(nèi)鏡等檢查的醫(yī)療設(shè)備，并能與上級醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院互聯(lián)實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果遠(yuǎn)程診斷。
“我們中心按照科室專業(yè)組建了14個微信服務(wù)群，還開發(fā)了‘佳有好醫(yī)’線上就診小程序，內(nèi)含自助掛號、問診開藥、自助繳費(fèi)、醫(yī)保報銷、報告查詢等十幾項(xiàng)功能，不僅方便就診，還能實(shí)現(xiàn)線上問診開藥?！标惾f金介紹。
青島市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，近年來，青島大力推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體試點(diǎn)建設(shè)，全市建成16個城市醫(yī)療集團(tuán)和16個縣域醫(yī)共體，推動二級以上公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉至3000余家基層機(jī)構(gòu)，為93個政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)街衛(wèi)生院配齊彩超設(shè)備，初步實(shí)現(xiàn)了“大病不出區(qū)、小病不出鎮(zhèn)街、社區(qū)”。
報銷比例高促進(jìn)更多患者在基層就診
除了便捷，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)保報銷比例高，也是其重要優(yōu)勢之一。
記者在青島了解到，社區(qū)門診醫(yī)保包括普通門診統(tǒng)籌和常見慢性病報銷兩種模式。前者包括職工參保人和居民參保人，以職工參保人為例，簽約社區(qū)醫(yī)院后報銷無起付線，報銷比例為75%，全年限額1700元，而在上級醫(yī)院起付線為500元～800元，報銷比例為50%～60%。
在門診慢特病方面，以居民參保人為例，簽約社區(qū)以后起付線為200元，報銷比例為80%，超過病種支付限額后可以按30%的比例再次報銷，而上級醫(yī)院起付線為500元～1000元，報銷比例為60%～70%，超過病種支付限額后不再報銷。較高的報銷比例也促進(jìn)了更多患者愿意在基層就診。
比如，糖尿病患者常用的二甲雙胍（麥特美），按照每天服用4片的量，簽約社區(qū)醫(yī)院后全年只需自付87.5元。另外，基層診療機(jī)構(gòu)的化驗(yàn)檢查和康復(fù)費(fèi)用也有明顯優(yōu)勢。比如動態(tài)心電圖檢查，上級醫(yī)院收費(fèi)約450元，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需250元。
隨著老齡化程度的加深和居民醫(yī)療保障服務(wù)需求多樣化，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在承擔(dān)著越來越多的康復(fù)、體檢、生活照料、醫(yī)療報銷程序代辦、數(shù)據(jù)調(diào)查等服務(wù)職責(zé)。以南京路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，這里每年需要承擔(dān)老年人體檢5000人次、產(chǎn)婦嬰兒回訪服務(wù)213人次，接種計劃免疫一類疫苗1.1萬人次，建立居民健康檔案8000份等。
患者增多后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能接得過來嗎？記者采訪了解到，從業(yè)人員不足、中高級職稱醫(yī)師比例不高、職稱評定名額受限、醫(yī)保支持力度不夠等問題亟待解決。
為此，多名從業(yè)人員表示，提升基層診療水平、推進(jìn)分級診療，要從醫(yī)保優(yōu)惠、人員隊(duì)伍建設(shè)、財力保障、考核激勵等多維度入手，綜合施策，提高機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力，進(jìn)一步改善居民在基層就醫(yī)看病的體驗(yàn)，守護(hù)好居民“家門口”的健康。
